Oświadczenie o odstąpieniu od umowy przez Użytkownika-konsumenta
(oświadczenie to należy wypełnić i odesłać jedynie w wypadku chęci odstąpienia od umowy w sposób zgodny z § VII Regulaminu)
………………………………………………………………….
(miejsce oraz data złożenia oświadczenia o odstąpieniu)
P.P.H.U. Euromil Waldemar Czyżewski
ul. Okrzei 39/3
05-300 Mińsk Mazowiecki
sklep@eniszczarki.pl
………………………………………………………………….
(imię i nazwisko / firma)
………………………………………………………………….
(ulica, numer domu, lokal)
………………………………………………………………….
(kod pocztowy, miejscowość)
OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU
Niniejszym, działając w imieniu własnym …………………………………………………………………………….,
(imię i nazwisko / firma)
oświadczam, że odstępuję w całości / w części od umowy sprzedaży zawartej w dniu (zakreślić odpowiednie)
…………………………………………………. z firmą P.P.H.U. Euromil Waldemar Czyżewski w zakresie
(data potwierdzenia rejestracji zamówienia przez P.P.H.U Euromil)
w jakim obejmowała ona następujące przedmioty: ……………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(wskazać wszystkie zamówione przedmioty w zakresie, których następuje odstąpienie od umowy)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………… .
Zamówione przedmioty zostały przeze mnie odebrane w dniu ………………………………………… .
(wskazać jedynie jeżeli oświadczenie o odstąpieniu jest składane po odbiorze przedmiotu zamówienia)
Jednocześnie oświadczam, że znane są mi postanowienia § VII Regulaminu. Jednocześnie, wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na
(zakreślić odpowiednie)
dokonanie zwrotu należności w formie przelewu bankowego
…………………………………………………………………………………………..
(data i podpis, w przypadku oświadczenia składanego w formie korespondencji tradycyjnej)
